............. tanggal ..... .......
Kepada
Yth. ...........................................
melalui ...........................................
Di_
...........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/golongan ruang :
Jabatan :
Satuan organisasi :
dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk persalinan yang ke
....................../cuti di luar tanggungan Negara untuk persalinan* terhitung mulai tanggal ........................
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
(...........................................)
NIP. .....................................
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN
LANGSUNG:
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI:
* Coret yang tidak perlu.
No comments:
Post a Comment