SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITEMPATKAN KEMBALI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ..........................................................................
NIP : ..........................................................................
Jabatan : ..........................................................................
Unit Kerja : ..........................................................................
Alamat unit kerja : ..........................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Bersedia mendarmabaktikan keahlian yang diperoleh selama pendidikan, sekurang - kurangnya 5 ( lima )
tahun setelah lulus.
2. Bersedia ditugaskan kembali pada unit kerja asal atau unit kerja lain apabila diperlukan, dalam rangka
pendayagunaan tenaga kesehatan sekurang - kurangnya 5 ( lima ) tahun sejak lulus pendidikan.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
............, 25 Januari 2014
Mengetahui/Menyetujui, Yang membuat pernyataan
Pimpinan Unit
MATERAI
6000
( ......................... ) ( ........................ )
Contoh surat pernyataan bersedia ditempatkan kembali
No comments:
Post a Comment