contoh format surat berita acara pinjam pakai

PEMERINTAH KOTA (..........................)

KECAMATAN (.........................)

Jln : .................................No, ..................Tlp, ..................

WARUPUTIH

============================================================

                                                    BERITA ACARA PINJAM PAKAI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

     Nama :

     Nip :

     Pangkat/ Golongan :

     Jabatan :

Selanjutnya disebut Pihak Pertama .

     Nama :

     Nip :

     Pangkat/ Golongan :

     Jabatan :

Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua seperangkat SSB untuk dipinjam pakai.

Demikien berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

                                                                         Waruputi, ..../ ...../ ........

Pihak Kedua                                                           Pihak Pertama

(     nama     )                                                           (     nama     )

NIP.                                                                         NIP.