contoh format surat permohonan penyampaian nama-nama PPS

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KOTA/KABUPATEN(.................................)

================================================================

Waruputih,  .../.../ 2012

Nomor:

Lampiran:

Perihal: Permohonan Penyampaian Nama-nama PPS

                                                                                                 Kepada

                                                                                         Yth. Kepala Kelurahan/ Desa

                                                                                                 se Kabupaten/ Kota(..............)

                                                                                                 Di_

                                                                                                       Tempat.

       Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pemilihan Umum Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Kota/ Kabupaten(...................) tahun 2012 maka sesuai dengan UU No. ..... tahun.......tentang Penyelenggaraan Pemilu serta Peraturan KPU No. .....tahun..........tentang Pedoman tata kerja KPU Provinsi, KPU Kabupaten/ Kota, PPK, PPS, KPPS. Dalam Pemilu Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah, kami memohon kepada Bapak/ Ibu agar dapat menyampaikan nama-nama PPS di Kelurahan/ Desa di wilayah masing-masing maksimal 6 orang yang nantinya akan kami seleksi dan diangkat menjadi PPS. Batas akhir penyampaian tanggal....../......./ 2012. Adapun syarat - syarat calon anggota PPS dan jadwal seleksi terlampir.

       Demikian permohonan kami, atas kesediaan dan kerjasama, dihaturkan terima kasih.

                                                                                                        Ketua

                                                                                                         TTD

                                                                                                      (NAMA)

Tembusan:

-Kepala wilayah Kecamatan se Kabupaten/ Kota(..........)

-Arsip