KOP SURAT
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Laporan Bencana Alam
Angin Puting Beliung.
Kepada
Yth. Camat .................
Di -
.....................
Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan bahwa pada hari Selasa Tanggal 25 Pebruari 2014 pukul 11.30 WIT telah terjadi Bencana Alam Angin Puting Beliung di Kelurahan / Desa ................ Kecamatan ......................... Kabupaten / Kota .......................... yang mengakibatkan 1 ( satu ) rumah penduduk mengalami kerusakan serius, adapun daftar kerusakan terlampir.
Demikian surat penyampaian laporan bencana ini kami sampaikan, atas bantuan dan perhatian kami ucapkan terima kasih
............, 25 Pebruari 2014
Lurah / Kades ................
( ............................ )
NIP. ......................
Demikian contoh surat Laporan Bencana Alam Angin Puting Beliung dari Kelurahan / Desa Ke Kecamatan.